Анонимно и бесплатно г.Уфа, ул.Гафури, 4
Телефон доверия +7 (347) 224-94-84
Мессенджеры +7 (347) 224-94-84
Беременные женщины и ВИЧ

Беременные женщины и ВИЧ

02.12.2021
Беременные женщины и ВИЧ
Согласно статистическим данным Республиканского Центра СПИД
по Республике Башкортостан по состоянию на 31 декабря 2020 года общее количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции составило 32 922 человека. Динамика возрастной вовлеченности в эпидемиологический процесс при ВИЧ-инфекции отражает рост случаев инфицирования среди людей репродуктивного возраста, а именно 21-30 лет на 14,9%, 31-40 лет на 23,1%.
В общей структуре ВИЧ-инфицированных 44,1% занимают женщины. При оценке факторов передачи вируса выявлено, что 56,0% из них инфицированы при половых контактах, 42,9% при внутривенном введении, и 0,86% составляют дети, инфицированные от матерей во время беременности.
Каждая женщина мечтает стать матерью, но зачастую это желание омрачается переживаниями и страхами, ведь решиться на беременность при ВИЧ-инфекции ‒ задача не простая, требующая серьезного подхода. В данном случае женщина рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка. В такой ситуации беременность сопряжена со множеством рисков, но шансы на рождение здорового ребенка все же есть.
Инфицирование ребенка ВИЧ-положительной матерью возможно тремя способами:
- в процессе внутриутробного развития;
- во время родов, наиболее часто инфицирование происходит именно так ‒ это главная опасность;
- при грудном вскармливании.
Если инфицированная женщина не соблюдает рекомендации врача и не предпринимает никаких действий, чтобы защитить малыша от вируса, то риск инфицирования составляет 30‒40%, но профилактические мероприятия и прием необходимых медикаментов способны свести его к минимуму ‒ 2%.
Как снизить вероятность заражения плода?
С этой целью сочетают:
• Медикаментозные меры - приём антиретровирусных препаратов начиная с момента планирования беременности и продолжая их приём
в послеродовой период.
• Немедикаментозные меры, применение грамотной тактики ведения родов, полный отказ от грудного вскармливания и его замена искусственным. Около 20% случаев передачи вируса от матери к ребенку происходит
в процессе кормления грудью.
Согласно современным нормам, утвержденным ВОЗ, выявление ВИЧ
у беременной женщины предполагает проведение профилактического лечения, которое бы препятствовало заражению плода. Если беременность желанная,
то делается акцент на её сохранении, а не прерывании. Однако необходимо учесть, что при дородовом инфицировании могут иметь место преждевременные роды.
Факторов воздействующих на передачу ВИЧ от матери к ребенку огромное множество: снижение иммунитета беременной, высокая ВИЧ активность
у матери, отхождение раньше положенного срока околоплодных вод, маточное кровотечение, беременность двойней, грудное вскармливание. Однозначно негативное влияние оказывают такие факторы, как несбалансированное или недостаточное питание, беспорядочные половые связи, употребление алкоголя или наркотиков.
Принятие решения о беременности
Если друзья и семья не поддерживают ваше решение завести ребенка, обратитесь в специализированный центр, состоящий из высококвалифицированных, заботливых и хорошо осведомленных о ВИЧ
и беременности специалистов, где индивидуально врачебной комиссией определятся необходимость, продолжительность и схема лечения ВИЧ-инфекции. В Республике Башкортостан в соответствии со стандартами, клиническим протоколом, подготовленным Научно-практическим центром профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей,
и Федеральным научно-методическим Центром по профилактике и борьбе со СПИДом, согласованным с Российской академией медицинских наук,
и согласно Национальных рекомендаций «Профилактика передачи ВИЧ
от матери ребёнку» проводится этапная химиопрофилактика, позволяющая максимально снижать риск инфицирования: в период беременности, во время родов и новорожденному.
Рекомендации по беременности с ВИЧ, профилактика рисков
Прежде всего необходимо соблюдать все советы и рекомендации специалистов, своевременно сдавать необходимые анализы и регулярно приходить на прием в женскую консультацию. Обычно рекомендуется начинать лечение на третьем месяце беременности, это снизит риск внутриутробного заражения плода. Специалисты назначают препараты полностью безобидные для младенца ‒ отказываться от их приема нельзя.
Особое внимание нужно уделить следующим моментам:
- Правильный рацион питания и отказ от всех вредных привычек. Малыш должен получать в полном объеме необходимые для полноценного развития витамины и микроэлементы и набирать вес ‒ только так его организм сможет противостоять вирусу,
- Профилактические действия, направленные на предупреждение преждевременных родов. Иммунитет ребенка, появившегося на свет раньше положенного срока, снижен, что увеличивает вероятность передачи ВИЧ-инфекции,
- Лечение заболеваний, имеющих хронический характер,
- Планирование на сроке 37‒38 недель кесарева сечения. Врач, учитывая состояние здоровья будущей матери, принимает окончательное решение
о возможности проведения операции. При отсутствии вирусной активности возможны роды естественным путем,
- Отказ от кормления младенца грудью. В грудном молоке матери с ВИЧ-инфекцией содержится вирус, поэтому лучше подобрать молочную смесь для искусственного кормления,
- Прием младенцем химиопрофилактических препаратов в целях профилактики.
Соблюдение этих предписаний снижает вероятность передачи ВИЧ-инфекции младенцу, но все же небольшой процент имеется. К этому нужно подготовиться. Главное, чтобы ребенок был запланированный и любимый, а все остальное послужит лишь стимулом для борьбы с болезнью и отстаиванием своих прав и интересов.
АРТ для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку показана всем беременным ВИЧ-инфицированным женщинам, независимо от клинических проявлений, ВН и количества CD4-лимфоцитов.
Кроме того, АРВП должны быть назначены по следующим эпидемиологическим показаниям:
● ВИЧ-негативной беременной в период родов, если во время беременности она употребляла наркотики парентерально или имела половые контакты с ВИЧ-позитивным половым партнером;
● ВИЧ-позитивному партнеру, независимо от наличия у него показаний
к началу АРВТ и от ВИЧ-статуса беременной на протяжении всей беременности и грудного вскармливания (если оно проводится), в дальнейшем — по показаниям;
● ребенку, родившемуся у ВИЧ-негативной женщины, если имеются данные, что мать употребляла наркотики в последние 3 месяца беременности;
● ребенку, родившемуся у женщины, о ВИЧ-статусе которой нет данных.
Выбор АРВП у беременных осуществляется с учетом их эффективности, безопасности для матери и плода/ребенка, переносимости. АРВП назначаются беременным только по схемам высокоактивной АРТ, которая должна включать не менее трех АРВП.
Выбор АРВП с целью химиопрофилактики у детей, рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями, и сроки начала их приема зависят
от интенсивности и эффективности проведения химиопрофилактики во время беременности и родов.

Данный текст создан и публикуется в рамках реализации государственного контракта № 0801200000221000564

02.12.2021